铅中毒就在身边，铅中毒对儿童的伤害尤其大。如何避免铅害？如果无意间，我们体内吸进了铅，如何检测，如何排除……本版将开辟专栏陆续介绍相关知识。

大连化物所杜昱光教授

世界卫生组织（WHO）认为：环境中对儿童威胁最大的是铅。近年的研究发现在同一环境同一接触水平下，铅对婴幼儿及儿童的危害远远高于成人。这是因为婴幼儿及儿童对铅的易感性强，吸收率高，接触途径多的原故。血铅水平高低反映儿童体内铅害程度

血铅是测试儿童接触铅量的一个敏感指标，血铅升高反映铅过量吸收，因此，世界卫生组织及美国疾病控制中心（CDC）建议将血铅作为检测人体铅暴露水平及铅对人体健康影响的指标。因为铅中毒的病症不明显，只有检测血液中铅浓度才能证实。而尿铅、粪铅、发铅等方法干扰影响因素多，测定数据不准。测血铅是目前国际上常用检测人体内铅含量的方法，也是目前临床使用最广的指标，目前尚无其它指标取代。

铅对婴幼儿及儿童健康的影响

铅对婴幼儿及儿童的主要影响是神经系统、造血系统及肾脏的损害，此外对消化、免疫及儿童生长发育也有相当的毒性作用。铅对儿童神经系统是一种极为敏感的毒物，其损害作用从胎儿期就开始了。婴幼儿及儿童期的脑由铅蓄积所引起的毒性较成年人更为敏感，尤在接触高浓度铅引起的中毒易累及脑部而引起中毒性脑病，此病发生缓慢，常无特征性，其症状常有兴奋或倦睡、肠胃不适症状、运动失调、头痛等，严重时可出现昏迷。此病可导致幼儿血脑屏障功能受损，并出现病理性脑水肿。儿童接触高浓度铅还可引起脊髓运动细胞损害，导致运动机能和体位平衡机能失调。

儿童长期接触低浓度铅，可引起行为功能改变，常见的有模拟学习困难、空间综合能力下降、运动失调、多动、易冲动、注意力不集中、侵袭性增强和智商下降等。研究发现，儿童智商值与血铅水平呈反比。 N eedleman在儿童亚临床铅中毒研究中发现，机体铅负荷高而无中毒症状的儿童智商比相同社会阶层铅负荷低的儿童要低4.5分。英国Fulton对爱丁堡地区855名儿童进行的研究也证实了低水平接触铅能引起儿童认知能力下降。铅对儿童造血系统的影响主要是铅能抑制血红素的生成而引起儿童贫血，当血铅超过0.4mg／L时就会发生。 儿童定期进行血铅检测，及早干预

儿童体内的铅约1／3存在于血液中，约2／3的铅存在于骨骼中，少量分布在肝、肾、脾、脑、肌肉等器官中。参与血液循环中的铅99％以上存在于红细胞中，仅有1％以下存在于血浆中。血液中的铅的半衰期约为25－35天，血铅水平只能反映近一个月的铅暴露状况。骨铅的积蓄始于胎儿时期，以后随着年龄的增长而逐渐增多，骨铅的积蓄最长可持续50年。铅中毒具有隐蔽性、渐进性：铅对儿童造成的危害是潜在的和累积的，其毒性作用只有在产生一定的中毒效果后才表现出来。其次，铅中毒具有持久性、不可逆性：铅对中枢神经系统会造成永久性的损害，铅对儿童的影响以神经发育的毒性作用为主，可能导致长时间的功能紊乱。再次，铅中毒对机体的危害具有广泛性、多系统性：铅对神经、血液、消化、循环、泌尿、免疫、内分泌、生殖系统等具有广泛的毒性作用。John对纽约154名血铅水平在0.25 0.54mg／L的儿童进行驱铅治疗时发现，治疗6个月后的儿童血铅每减少30μg／L，其智商可提高1分。定期检测、及早干预是预防儿童铅中毒的重要手段。